Schulterinstabilität

Atraumatische positionelle Schulterinstabilität
Bei atraumatischen Luxationen, insbesondere den multidirektionalen Instabilitäten, haben operative Eingriffe wie Kapselraffung oft nicht den dauerhaft gewünschten Erfolg. Dies gilt insbesondere auch für willkürliche Luxationen.

Durch Stabilisation der Rotatorenmanschette, die mit der Kapsel in Verbindung steht, wird eine dynamische Stabilität gewährleistet. Mit Hilfe elektronischer Messungen der Muskelspannung bei Übungen zur Kräftigung der Rotatorenmanschette wurde festgestellt, dass bei diesen Patienten weniger die Muskulatur der Rotatorenmanschette, sondern  der Latissimus dorsi, der Pectoralis major und der Delta hauptsächlich die Führung des Armes übernehmen. Diese typischen Bewegungsmuster mit fehlender Scapulakontrolle, die zur Dezentrierung des Schultergelenks führen, nennt man

Muscle Patterning (= fehlgesteuerte Kontraktionsmuster der Muskulatur).

Behandlungsgrundsatz
Erst Rumpf und Schultergürtel stabilisieren, dann erst Kräftigung der Schultermuskulatur

Ziele der Physiotherapie

• Scapulothoracale Rhythmus-Verbesserung
• Posturale Kontrolle / Rumpfstabilität ( taktiler Reiz mit Tape etc.)
• Verbesserung der Propriozeption (Pezziball, Matte, Posturomed, etc.)
• Erlernen neuer Bewegungsmuster im Alltag, zum Beispiel Aufschlag beim Tennis, in funktionsbezogener Endstellung
   

Trainingsdauer
Zum Erlernen neuer Bewegungsmuster mindestens drei Monate mit täglichem Hausaufgaben-Programm.
 

Video: "Patientenbeispiel - Schulterinstabilität"